【尿頻尿急】20%女性受尿頻尿急折磨 醫生教正確飲水法：日間不應多於8次

尿急尿頻其實只是一個病徵，在不同年紀的女士中，原因都未必一樣，全球性的病發率約為20%。泌尿外科專科醫生張皓琬剖析不同年齡層女性面對的尿急尿頻實況：

20至30多歲患者：多數是飲水或飲食的壞習慣引起。飲水太少導致小便過於濃郁，因為膀胱對濃縮的尿液更加敏感，不斷促使人產生尿意，也會造成尿急尿頻。另一相反是，大杯大杯灌入肚中，動輒超過3,000cc，若本身體形瘦削，又會造成飲水過量，膀胱脹滿，又引致尿急尿頻。

40歲以上的中年女士：生育後或有其他長期病，易有膀胱過度活躍症問題，張醫生指這是一個病症候群，原因不明。病徵包括尿急尿頻多夜尿，有部分甚至忍不到小便失禁。

更年期後：即使未曾生育，雌激素驟降，也會有盤底肌衰弱，如本身：一、曾生育且不止一個子女；二、經陰道生產；三、過胖，會令尿急尿頻情況加劇。

再差些是膀胱下垂，盤底肌衰弱，病人總感小便痾不清。而有食用血壓藥、糖尿藥或曾中風、腦退化，會影響操控膀胱的神經綫，也會造成尿急尿頻。

日間上廁不應逾8次

張醫生接觸最年輕的尿急尿頻患者是16歲，至90多歲也有。

很多人誤解這問題只在年紀大時出現，這是錯的，導致很多個案是死忍了十多年才求醫，是每小時至少去兩、三次洗手間，甚至困擾到影響工作、不能外出。

界定是否尿急尿頻，可參考以下上廁頻率：日間不應多於8次，約每兩小時去一次。睡眠期間不應有夜尿及任何時間也不會有急到漏尿情況。

這問題看似不是致命病症，但甚實極影響當事人心理生理。病人不敢外出，影響工作表現以為是偷懶。社交、心情都會受損，也殃及枕邊人的睡眠質素。

要留意尿急尿頻也是膀胱癌的病徵，因被膀胱的腫瘤壓着致尿頻。可用尿液細胞檢測是否不正常，並以電腦掃描探測膀胱底部是否有異。

小便日記無所循形

泌尿科醫生建議患者先做一個「小便日記」，紀錄3天內所有飲料的分量及小便量，從而教導他的飲水技巧、方法。張醫生指成年人一次小便應為350CC至450CC，男女一樣。

有患者紀錄後原來一日上15次廁所，每次只排50CC。醫生排除患者是癌症或其他病症後，再分析是否飲水過多、愛食利尿食物等。如病人情況較急，或需處方可減低膀胱不正常收縮的藥物如抗膽鹼類藥物或Beta-3腎上腺接受體作用劑（β-3 Agonist）。

▲ 紀錄「小便日記」，可了解自己有否尿頻尿急問題。（陳國峰攝）

更改習慣及服藥後仍無改善，第3綫治療是「微弱電流刺激治療系統」，原理是在病人體內（女性在陰道內、男性以軟墊黏在會陰）放入探體，透過微弱電流刺激，來強化患者之骨盆底肌肉，來改善及治療急切性和壓力性小便失禁。

較嚴重的膀胱過度活躍症患者可於膀胱注射肉毒桿菌，以穩定膀胱的不正常收縮，過程需麻醉，約每9個月打一次。歐美亦流行後脛神經調節PTNS，以針加上微電流刺入腳跟後的後脛神經位置，來減低膀胱不正常的神經傳導。一星期電一次，每次電30分鐘，但在香港仍未普及。

張醫生指出，尿頻尿急有棘手也有輕易解決的，謹記病從淺中醫。

醫生教飲水

張皓琬表示所有利尿食物包括咖啡、茶、酒精，汽水、鹽份重的湯水、濃味及辛辣食物都會利尿。飲水食得多，令胱胱快速充盈，易有尿意。

正確飲水法要視乎身形，除非在運動出汗多的時候，人在靜態時，每一公斤需要的水份是35CC，50公斤的女士約需1,750CC，很多人都不知道日常8杯水定義，其實每杯水為200CC為宜；飲水要慢喝，但要連貫成杯飲，勿飲一兩口便放着隔一段長時間再飲，反會令人常感尿意。

撰文：周美好